ASSOCIATION DES AMIS DES MUSEES DE LA VILLE DE ROUEN - ECOLE DU LOUVRE
2010-2011
Fiche individuelle d’inscription à retourner à :
Adresse de l’association
Joindre impérativement :
· Pour justifier des droits au tarif réduit, joindre obligatoirement :
§ pour les moins de 28 ans au 31/12/2011 (cycle 1), au 31/12/2012 (cycle 2), la photocopie de la carte d'identité ou du passeport.
§ pour les demandeurs d’emploi, la photocopie d’une attestation de demandeur d’emploi datant de moins de 6 mois.
§ pour les bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA) la photocopie d’une attestation de bénéficiaire du revenu minimum d’insertion datant de moins de 6 mois.
M. - Mme - Mlle (lisiblement, en caractères d’imprimerie) :
Nom …………………………………………..…… Prénom ……………………………………...
Adresse :…….…………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………….……………………………………..
………………………………………………………………………………………………………...
Code postal : …………… Ville : …………………………
Tél (Impératif afin de pouvoir vous prévenir en cas de report de cours) : …………………………….…......
E-mail : ………………………………………….
Date de naissance : ……………………… Nationalité : ………………………………..
Quelle est ou a été votre catégorie professionnelle (cocher les cases correspondantes) :
1Cadre supérieur 1ouvrier 1sans profession 1demandeur d'emploi 1 étudiant 1autre
1Cadre moyen 1employé 1enseignant 1artisan/commerçant 1 profession libérale
Etes-vous retraité(e) ? 1 oui 1 non
Avez-vous déjà suivi d’autres cours de l’Ecole du Louvre ? 1 oui 1 non
|
Cycle 1 – Le corps en œuvre. Images du corps ou l’histoire d’une émancipation |
|
|
1 Horaire 16h-17h30 |
1 Horaire 18h-19h30
|
|
1 Plein tarif |
72 € |
|
1 Tarif réduit (*) |
45 € |
|
1 Tarif formation continue (**) |
90 € |
|
|
|
|
Cycle 2 – Le Siècle d’Or de la peinture espagnole |
|
|
1 Horaire 16h-17h30
1 Plein tarif |
1 Horaire 18h-19h30
40 € |
|
1 Tarif réduit (*) |
25 € |
|
1 Tarif formation continue (**) |
60 € |
(*) Le tarif réduit est réservé aux jeunes de moins de 28 ans au 31/12/2011 (cycle 1), aux jeunes de moins de 28 ans au 31/12/2012 (cycle 2), aux bénéficiaires du RSA et aux demandeurs d’emploi.
(**) L'inscription au titre de la formation continue fait l'objet d'une convention particulière entre votre employeur et l'Ecole du Louvre. Contacter l'Ecole du Louvre/Service des Publics Auditeurs et de la Formation Continue
(e mail : Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir. , / tel. : 01.55.35.18.06).
IMPORTANT :
· Les inscriptions sont prises dans l’ordre d’arrivée (cachet de la Poste faisant foi) et dans la limite des places disponibles.
· Toute inscription est définitive et ne peut donner lieu à aucun remboursement.
· Tout dossier incomplet vous sera retourné, sans préinscription préalable.
Signature et date









